Perfil de usuários com necessidades de cuidados paliativos vinculados a uma Unidade Básica de Saúde no município de Porto Alegre/RS / User profiles with palliative care needs linked to a primary healthcare center in the city of Porto Alegre, RS

O fortalecimento em Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS) aumenta a qualidade do atendimento no fim de vida e possibilita redução de complicações por longas internações. O objetivo deste trabalho foi analisar dados sobre a mortalidade ocorrida em portadores de doenças crônicas avançadas não transmissíveis vinculados à Unidade Básica de Saúde Vila Floresta do Grupo Hospitalar Conceição (USVF-GHC) e verificar quantos destes seriam elegíveis aos CP. Trata-se de uma pesquisa de caráter transversal, descritiva e de abordagem quantitativa e retrospectiva. Os dados são provenientes de registros eletrônicos em saúde, do relatório de monitoramento gerencial, dos prontuários na USVF-GHC e da vigilância epidemiológica de Porto Alegre. Utilizou-se a escala Palliative Care Screening Tool (PCST) para critério de elegibilidade à CP. De um total de 155 pessoas que faleceram e moravam no território de atuação da USVF-GHC no ano de 2019, 55,2%(n=86) eram do sexo feminino, 54,2%(n=84) eram idosos com mais de 80 anos, 23,9%(n=37) tinham o tempo entre diagnóstico e óbito com mais de 5 anos, em 69,7%(n=108) dos casos o local de falecimento foi o hospital, 66,5%(n=103) não tinham prontuário, para 34,8%(n=54) foram as neoplasias as principais causas de óbito e 42,6%(n=66) foram considerados elegíveis aos CP segundo a PCST. Conclui-se que o perfil de pessoas com diagnóstico há mais de cinco anos da doença que resultou no óbito poderia ser observado com maior atenção pelas equipes da APS no que diz respeito aos CP, aumentando as buscas ativas e estabelecendo comunicação efetiva com os hospitais na transferência de cuidados.

Strengthening in Palliative Care (PC) in Primary Healthcare (PHC) increases the quality of care at the end of life and reduces complications from long hospitalizations. The objective of this work was to analyze data on mortality that occurred in patients with advanced chronic non-communicable diseases associated with the Vila Floresta Primary Healthcare Center of the Conceição Hospital Group (VFPHC-CHG) and to verify how many of these would be eligible to PC. It is a transverse, descriptive and quantitative and retrospective approach research. Data come from electronic health records, management monitoring report, VFPHC-CHG medical records and Porto Alegre Epidemiological Surveillance. The Palliative Care Screening Tool (PCST) scale for PC eligibility criterion. Out of a total of 155 people who died and lived in the VFPHC-CHG covered territory in 2019, 55.2% (n = 86) were female, 54.2% (n = 84) were elderly and more 80 years old, 23.9% (n = 37) had died within five years after diagnosis, in 69.7% (n = 108) of cases the place of death was the hospital, 66.5% (n = 103) had no medical record, were neoplasms the main causes of death in 34.8%(n = 54), and 42.6% (n = 66) were considered eligible for PC according to PCST. It is concluded that the profile of people with diagnosis for over five years of the disease that resulted in death could be observed more carefully by PHC teams regarding PC, increasing the search for those who are eligible and establishing effective communication with hospitals in care transfer.

Análise dos fatores associados à decisão familiar sobre a doação de córneas / Analysis of factors associated with family decision on corneal donation

Resumo Objetivo: analisar a influência da escolaridade e do grau de parentesco na decisão familiar pela doação de córneas para transplantes. Método: desenho quantitativo, transversal e retrospectivo com amostra composta por 291 fichas das entrevistas realizadas com familiares de potenciais doadores de córneas de janeiro de 2015 a dezembro de 2017 de um hospital público, geral e de grande porte localizado no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Resultados: entre os potenciais doadores deste tecido, 53,3% são do sexo masculino com idade média de 57 anos (57±11); 55,7% são casados e o turno mais frequente da ocorrência do óbito é o noturno com 29,6% dos casos. Em relação à decisão familiar, 60,8% dos entrevistados decidiram favoravelmente à doação. Existe associação entre doação e turno da entrevista, sendo a madrugada o menos favorável (p=0,04). O tempo médio entre o óbito e a realização da entrevista é de 1:39 (±1:20) e não influenciou na decisão familiar (p=0,63). Dos familiares entrevistados, 58,8% são do sexo feminino e 53,3% são descendentes do potencial doador. O parentesco descendente decide sobre a doação com maior frequência do que ascendentes, laterais ou cônjuges. A faixa etária do familiar entrevistado (41±13) tem diferença estatística em relação a do potencial doador. Há diferença entre decisão de doação e nível de escolaridade (p=0,03) sendo que familiares com maior escolaridade decidem com maior frequência favoravelmente a doação. Conclusões: escolaridade do familiar, grau de parentesco e turno da entrevista influenciam na decisão positiva para a doação de córneas para transplantes.

Abstract Objective: analyzing the influence of schooling and kinship on families' decision to donate corneas for transplants. Method: quantitative, cross-sectional and retrospective study whose sample comprised 291 records of interviews conducted with family members of potential corneal donors from January 2015 to December 2017, who were treated in a public, general and large-sized hospital in Porto Alegre City, Rio Grande do Sul State, Brazil. Results: 53.3% of the potential corneal donors were male at mean age of 57 years (57 ± 11); 55.7% were married and 29.6% of them died during the night shift, which was the shift when death took place more often. With respect to families' decision, 60.8% of interviewees decided for donation. There was association between donation and interview shift; dawn was the least favorable time (p = 0.04). The mean time between patients' death and the interview with family members was 1:39 (± 1: 20) and it did not influence families' decision (p = 0.63). Among the interviewed family members, 58.8% were women and 53.3% were descendants of the potential donor. Descendants decide about the donation more often than ascendants, siblings or spouses. The age group of the interviewed family members (41 ± 13) was statistically different from that of potential donors. There was association between schooling and decision to donate (p = 0.03); family members with higher schooling were more often favorable towards donation. Conclusions: Family members' schooling, degree of kinship and interview shift had positive influence on individuals' decision to donate corneal tissue for transplants.

Cognitive performance in patients with Myasthenia Gravis: an association with glucocorticosteroid use and depression / Desempenho cognitivo em pacientes com Miastenia Gravis: uma associação com o uso de glucocorticoides e depressão

ABSTRACT. We investigated the cognitive performance of patients with Myasthenia Gravis (MG) through a cross-sectional study. A battery of cognitive assessments and self-report questionnaires regarding quality of life (QoL), sleep, and depression were applied. The sample consisted of 39 patients diagnosed with MG. The scores showed a predominance of cognitive impairment in the Montreal Cognitive Assessment screening test (MoCA) (66.7%) and in the immediate (59.0%) and recent memory (56.4%) tests. However, after the Poisson regression analysis with robust variance, it was found that patients diagnosed with depression had a prevalence ratio (PR) of 1,887 (CI 1,166‒3,054) for lower MoCA scores, PR=9,533 (CI 1,600‒56,788) for poorer phonemic verbal fluency scores, and PR=12,426 (CI 2,177‒70,931) for the Semantic Verbal Fluency test. Moreover, concerning a decline in short-term memory retention, patients using glucocorticosteroids (GC) and with Beck Depression Inventory scores indicating depression showed PR=11,227 (CI 1,736‒72,604) and PR=0.35 (CI 0.13‒0.904), respectively. No correlation was found between the QoL questionnaire and performance in cognitive tests. We found worse performance in tasks of memory and executive functions in MG patients. These are not associated with the length and severity of the disease. However, a significant prevalence ratio was found for poorer memory performance in patients diagnosed with depression and in those using GC.

RESUMO. Investigamos o desempenho cognitivo de pacientes com miastenia gravis (MG) por meio de um estudo transversal. Aplicou-se uma bateria de avaliações cognitivas e questionários de autopercepção sobre qualidade de vida (QV), sono e depressão. A amostra foi composta por 39 pacientes com diagnóstico de MG. Os escores mostraram predominância de comprometimento cognitivo no teste de rastreio Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (66,7%) e nas tarefas de memória imediata (59,0%) e recente (56,4%). Entretanto, após a análise de regressão de Poisson com variância robusta, verificou-se que os pacientes diagnosticados com depressão apresentaram uma razão de prevalência (RP)=1.887 (IC 1.166‒3.054) para escores mais baixos no MoCA, RP=9.533 (IC 1.600‒56.788) nos testes de fluência verbal fonêmica e RP=12.426 (IC 2.177‒70.931) no teste de fluência verbal semântica. Além disso, uma associação entre pior desempenho nas tarefas de memória de retenção de curto prazo nos pacientes em uso de glucocorticoides (GC) e com os escores do Beck Depression Inventory indicando depressão, com RP=11.227 (IC 1.736‒72.604) e RP=0.35 (IC 0.13‒0.904), respectivamente. Não foi encontrada correlação entre o questionário de QV e o desempenho em testes cognitivos. Sendo assim, conclui-se que foi observado pior desempenho em tarefas de memória e funções executivas em pacientes com MG. Estes não estão associados ao tempo e à gravidade da doença. No entanto, uma taxa de prevalência significativa foi encontrada para pior desempenho da memória em pacientes diagnosticados com depressão e naqueles em uso de glucocorticoides.

Carta de Porto Alegre sobre Saúde Planetária (1º Simpósio Internacional de Saúde Planetária, Porto Alegre, 2017) / Porto Alegre Charter on Planetary Health (1st International Symposium on Planetary Health, Porto Alegre, 2017) / Carta de Porto Alegre sobre Salud Planetaria (1º Simposio Internacional de Salud Planetaria, Porto Alegre, 2017)

Os participantes do 1º Simpósio Internacional de Saúde Planetária, reunidos em Porto Alegre, propõem que se dissemine a discussão do tema e se articule a resposta e a contribuição do sistema de saúde aos crescentes desafios que enfrenta a saúde da população decorrentes da mudança climática, poluição, redução da biodiversidade e outros fatores ambientais

The participants of the 1st International Symposium on Planetary Health, held in Porto Alegre, propose to disseminate the discussion of the theme and articulate the response and contribution of the health system to the growing challenges facing the health of the population due to climate change, pollution, reduction of biodiversity and other environmental factors.

Los participantes del 1º Simposio Internacional de Salud Planetaria, reunidos en Porto Alegre, proponen la diseminación de la discusión del tema y articulación de la respuesta y la contribución del sistema de salud a los crecientes desafíos que enfrenta la salud de la población derivada del cambio climático, contaminación, reducción de la biodiversidad y otros factores ambientales.

Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese / Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese

Abstract Introduction: Functional endonasal endoscopic surgery is a frequent surgical procedure among otorhinolaryngologists. In 2014, the European Society of Rhinology published the "European Position Paper on the Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses", aiming to unify the terms in the English language. We do not yet have a unified terminology in the Portuguese language. Objective: Transcultural adaptation of the anatomical terms of the nose and paranasal cavities of the "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" to Portuguese. Methods: A group of rhinologists from diverse parts of Brazil, all experienced in endoscopic endonasal surgery, was invited to participate in the creation of this position paper on the anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in the Portuguese language according to the methodology adapted from that previously described by Rudmik and Smith. Results: The results of this document were generated based on the agreement of the majority of the participants according to the most popular suggestions among the rhinologists. A cross-cultural adaptation of the sinonasal anatomical terminology was consolidated. We suggest the terms "inferior turbinate", "nasal septum", "(bone/cartilaginous) part of the nasal septum", "(middle/inferior) nasal meatus", "frontal sinus drainage pathway", "frontal recess" and "uncinate process" be standardized. Conclusion: We have consolidated a Portuguese version of the European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses, which will help in the publication of technical announcements, scientific publications and the teaching of the internal anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in Brazil.

Resumo: Introdução: A cirurgia endoscópica funcional endonasal é um procedimento cirúrgico frequente entre os otorrinolaringologistas. Em 2014, a Sociedade Europeia de Rinologia publicou o "Documento Europeu para Posicionamento sobre a Terminologia Anatômica Interna do Nariz e das Cavidades Paranasais" com o objetivo de unificar os termos na língua inglesa. Ainda não dispomos de uma terminologia unificada na língua portuguesa. Objetivo: Adaptação transcultural dos termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses". Método: Um grupo de rinologistas de todo o Brasil, com experiência em cirurgia endoscópica endonasal, foi convidado a participar da elaboração desse posicionamento sobre os termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português conforme metodologia adaptada da previamente descrita por Rudmik e Smith. Resultados: Os resultados desse documento foram gerados a partir da concordância da maioria dos participantes conforme as sugestões mais populares entre os rinologistas. Uma adaptação transcultural da terminologia anatômica nasossinusal foi consolidada. Sugerimos que se busque uniformizar termos como "concha inferior", "septo nasal", "porção (óssea/cartilaginosa) do septo nasal", "meato (médio/ inferior) nasal", "via da drenagem do seio frontal", "recesso frontal" e "processo uncinado". Conclusão: Consolidamos uma versão adaptada em português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" que auxiliará a publicação de comunicados técnicos, publicações científicas e o ensino dos termos anatômicos internos do nariz e das cavidades paranasais no Brasil.

Modelo ex-vivo com coração bovino: proposta para treinamento de dissecção microscópica e de microanastomoses vasculares / Ex vivo model with bovine heart: a proposal for training microscopic dissection and vascularmicroanastomoses

RESUMO O treinamento é um processo que exige paciência e constante prática. A execução de procedimentos microscópicos está presente no dia a dia de diversas especialidades cirúrgicas, mas infelizmente modelos experimentais não são de fácil de acesso. Propomos um modelo com coração bovino usado por residentes e jovens cirurgiões no treinamento de dissecção microscópica e microanastomoses. É descrita a montagem deste modelo, que pode ser realizado de maneira individual e com material acessível aos departamentos cirúrgicos. Nossa experiência na elaboração das peças, assim como, dicas para o processo são descritas no texto. O modelo com miocardio bovino pode ser reproduzido em qualquer centro que disponha de bancadas e instrumental cirúrgico. Dentre as vantagens estão o baixo custo, rápido preparo e grande disponibilidade do tecido utilizado. Consideramos o projeto útil no treinamento de residentes cirúrgicos e jovens cirurgiões.

ABSTRACT Training is a process that requires patience and constant practice. The execution of microscopic procedures is present in the day-to-day of several surgical specialties, but unfortunately experimental models are not easy to access in our environment. We propose a bovine heart model used by residents and young surgeons in the training of microscopic dissection and microanastomoses. It is described the assembly of this model, which can be performed individually and with accessible material to the surgical departments. Our experience in the preparation of the pieces, as well as tips for the process, are described in the text. The bovine myocardial model can be reproduced in any center with benches and surgical instruments. Low cost, fast preparation, and wide availability of the used tissue are among the advantages of this model. We consider the project useful in the training of surgical residents and young surgeons.